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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- g/ C. L6 M5 B/ z) t
患者特点:大都是完美主义者
3 z2 h* e& t& A& o! b病因分析:
4 c- |1 {, c5 }5 e9 L理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。% T+ C8 V$ I2 O/ G* M
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
# H6 E8 I( c0 y$ Q! G5 q3 a# }2 M【临床分类】1 D% A4 ~2 B1 L6 R- N$ a
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
5 z/ |2 @8 Z) O3 N: X* m2 d 一、强迫观念0 L3 H7 h( J+ E* Z c. P& O8 r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
- e {% L$ p1 z" R (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。) m# [' m+ m8 h+ I
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( C, D! ^! O, `9 F# p( Z6 O$ L (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 \. E0 v$ p, s3 Q' `/ |( ?( ^ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”) `: I+ y4 q9 g) r
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。# q, o6 |- S& q- n+ s
二、强迫动作0 T5 ?- ~' k- o- D
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
/ M z! F4 _, h (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 s/ L/ B2 E+ ~. O) P+ T, j1 K" z (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
, I* H- c: X; x/ e' G (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: B. j1 j/ N# r Q
三、强迫意向
* w0 c8 D+ O. p h4 u 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 g2 f9 l: v7 W6 U. Q0 g* I1 k [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
: r4 Y0 J- _9 {2 q 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- J! e. G) `; A8 v# {1 _# Z 五、强迫对立思维* y# o2 a, C$ a8 F8 z2 ^) \
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
+ ~+ w1 a9 Y# z, J2 K0 t 六、强迫行为(obsessive behavior)
+ L& O7 }: c# _具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. Y/ C! G7 S2 j1 G0 C$ r6 w: ?
【强迫症的具体行为体现】9 k! H# o Q8 H% i1 L* D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& j: s$ P0 W+ E3 J( g6 e [
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
9 e4 x( v- ]( @& L/ e 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ o1 U }4 g( G! w1 ?; \. P# z/ [& h
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 C4 L$ l9 q% W7 }, {
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) A% m) d2 r x, P
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 q: c# G( r, H6 s* b- @ _
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 M& b5 g: n3 D+ T9 x
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ D& [# L9 c3 e5 m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;2 f% k+ ~) C5 S8 @& [5 z
时常无原因地担心自己患了某种疾病;% p" ]" e3 U* O" h/ h
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
% G a' {! C$ ^/ L& Y 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ A u: [1 T) }" K0 {% @4 g 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& B5 v5 x, e$ ?* ` 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;1 c& R% [4 ?! m, `% r5 S; [
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) q* B2 e. X7 H$ y+ K% Y* j0 \ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
# Y/ }. j3 i# Y- g8 [/ d( I4 y( D 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
9 i: J" k, b" M6 }! D 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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8 a' Y7 Z7 C8 [8 `, _3 p禅宗心理疗法治疗:
8 s2 }3 U6 a! `) F4 L( [首先了解三个问题:
. n- L" [8 ~% Y& o. U1, 我都怕什么?
& X9 Q/ s( f2 x! x( e2, 我最怕什么?$ q0 O% W% p# T0 u% k9 x
3, 为什么怕?' N1 u5 I( @& ^. i/ }1 D( c m
治疗步骤:
3 e0 {% W% t$ s9 S6 u第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ F, L. k( z, k, I U1 t
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# ~8 s% e) {, ~ z$ w- ?
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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